束支阻滞
冲动通过左或右束支的传导失败（完全性阻滞），引起该束支支配的心室腔内心肌的传导延迟。左束支阻滞
冲动通过左或右束支的传导失败（完全性阻滞），引起该束支支配的心室腔内心肌的传导延迟。
完全性左束支阻否（LBBB）具备以下心电图特征（图6）：QRS间期≥0.12s，左室激动延迟或减慢导致。左室激动完全起源于右束支和右室，直接激动心室肌（QRS间期增宽）。心室的所有向量指向都是从右向左。因此，Ⅰ、aVL、V5~V6导联R波增宽增高（V5~V6导联也可能表现为深的QS型），V1导联可见深的QS型，V2导联偶见深的QS型。没有任何心室向量指向是从左向右。如果QRS呈LBBB图形，但Ⅰ、V6导联出现终末S波，QRS波增宽的病因是IVCD。LBBB包括左束支的间隔支，所以出现无间隔支向量的心电图表现；也就是说，LBBB时Ⅰ、aVL、V5~V6导联上不能看到小的间隔Q波，V1导联上无间隔R波。LBBB时出现间隔向量的病因是IVCD。心室复极异常与LBBB有关，心电图上可见典型的继发性广泛ST-T改变。QRS额面电轴可以正常，也可以左偏。电轴左偏提示冲动通过左室心肌的传导方向异常（由于存在纤维化），而不是左前分支阻滞，因为LBBB时已经发生了左前和左后分支阻滞的双束支阻滞。LBBB时所有向量指向都是从右向左，不会出现电轴右偏。由于左室激动异常（即通过正常的希-浦系统），影响左室心肌传导的疾病（即左室肥厚、心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心包炎）不容易被识别。但是，急性心肌梗死AMI合并LBBB（或任一直接激动心室肌的情况，如心室起搏、室性QRS波和W-P-W型的预激波）时可以通过。Sgarbossa标准进行诊断（完左+急性心梗）：任一与QRS波主波方向一致的导联ST段抬高≥1~2mm。V1~V3导联中任一导联ST段压低≥1mm。与QRS波主波方向相反的导联（即QS或rS型）ST段抬高≥5mm。LBBB可能为间歇性或与心率相关性（功能性束支阻滞）。与间歇性RBBB一样，心率相关性LBBB可发生于任何心率。LBBB缓解后的心率通常慢于发作时的心率。心率相关性RBBB的QRS波增宽规律也是突发突止，不是渐进性的。QRS波呈LBBB图形，但QRS间期在0.10~0.12s，通常称为不完全性LBBB，事实上应称为IVCD。这种情况下，左室异常、电轴左偏（左前分支阻滞）或电轴右偏（左后分支阻滞）能够被诊断，因为冲动仍通过正常的希-浦系统传导，只是传导的速度减慢。如前文所述，LBBB时冲动传导绕开了正常的希-浦系统，左室激动通过直接兴奋心肌而产生。--未完，后续--
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