左束支传导阻滞（LBBB）对心力衰竭患者有害，长期研究显示，双心室起搏（BVP）具有明显的血流动力学效应，可改善激活模式、缩短左心室激动时间（LVAT）并改善心脏功能，降低患者的发病率和死亡率，被认为是一种潜在的有益疗法。BVP可以缩短QRS波持续时间（QRSd）和LVAT，被称为“心脏再同步化治疗（CRT）”。希氏束起搏（HBP）是CRT的新方法，有可能提供更大的心室再同步。近期，美国心脏病学会杂志（JACC）报道了一项对希氏束起搏与常规双心室CRT进行头对头、高精度、急性交叉比较，旨在测量其对心室激动和急性血液动力学功能影响的前瞻性研究。
该研究纳入常规双室CRT转诊的心力衰竭及左束支阻滞患者23例。研究者采用无创心外膜心电图成像技术，判断HBP缩短左心室激动时间的患者。在这些患者中，研究者使用高倍数重复交替方案以尽量减少噪声的影响，比较了HBP对双心室起搏的血流动力学和心室激动的影响。
结果显示，有18例患者的HBP明显缩短了左心室激动时间，17名患者拥有完整的机电数据集。在他们中，HBP比双心室起搏更有效地实现了心室再同步化：QRS持续时间降低更多（-18.6ms；95%置信区间CI：-31.6--5.7ms；p=0.），左心室激动时间（-26ms;95%CI：-41--21ms；p=0.），左心室非同步化指数（-11.2ms;95%CI：-16.8--5.6ms;p0.）。HBP也产生了更大的急性血液动力学反应（4.6mmHg；95%CI：0.2-9.1mmHg；p=0.04）。HBP优于双室起搏的左心室激动时间的缩短量与HBP优于双室起搏的血流动力学增量改善有关（R=0.70；p=0.04）
以上结果表明，与双心室起搏相比，希氏束起搏可以提供更好的心室再同步性，并使血流动力学参数得到更大的改善。
参考文献：
AhranD.Arnold，MatthewJ.Shun-Shin，DanielKeene，etal.HisResynchronizationVersusBiventricularPacinginPatientsWithHeartFailureandLeftBundleBranchBlock.JAmCollCardiol.（12）Vol.72No.24
来源：医心
编辑/排版：Lily、Cath/Lily
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