74岁，女性，发作性上腹痛20年，再发3天。
现病史:20年前无原因出现上腹部胀痛，呈持续性，疼痛向肩背部放散，伴反酸，无恶心、呕吐，无气短，发热、黄疸、黑便等症状，行腹部彩超检查为胆囊炎并结石，并予以“消石利胆片”治疗，症状缓解。10年来上腹痛经常发作，症状同前，均服上述药物治疗，症状时发时止。近1年来腹痛发作频繁，3天前腹痛再次发作，伴恶心、呕吐，自服“消石利胆片”治疗，症状无缓解，遂住院。
既往史:有高血压病病史20年，正规治疗，支气管炎病史2年，间断治疗。否认冠心病、糖尿病等病史，否认结核、肝炎等急慢性传染病史。年行女扎管手术。无外伤及输血史。
个人史、过敏史、家族史:无特殊。
婚育史:已婚，丈夫患肝癌过世，孩子均体健。月经初潮16岁3-5天/28天绝经50岁。
查体:体温36.1℃，脉搏64次/分，呼吸15次/分，血压/80mmHg。巩膜轻微黄染，脐下可见手术瘢痕，腹软，右上腹及剑突下压痛（+），Murphy征可疑。
入院后查MR：
可见胆总管多发结石、胆囊多发结石诊断明确
心电图：
肺功：
颈部血管超声：
脑及胸部CT：
心脏超声：
胸部正位片：
生化检查：
肝功：
传染系列：
肿瘤系列：
心肌酶谱：
心内科会诊后调整治疗方案，并安排ERCP诊治：
内镜下十二指肠乳头外观：
插管造影：
切开、取石：
球囊清理：
治疗1周后行LC术：
患者取仰卧位，麻醉成功后常规消毒铺巾，取脐下切口作气腹，压力至14mmHg，依原切口植入戳卡，进镜见肝脏大小正常，表面无结节，质软，胆囊大小正常，壁稍厚，重度粘连，分别于剑下，右侧锁骨中线肋缘下及腋前线平脐作切口植入抓钳；分离粘连，解剖胆囊三角，游离胆囊管，因胆囊管扩张，无法用结扎夹距胆总管0.5cm处圈套器双重结扎，钳夹胆囊顺行切除，并由剑下切口取出，切开胆囊，从胆囊中取出多枚约玉米大小结石；电凝胆囊床出血点并喷洒止血粉；查无活动性出血及漏胆，清点纱条及器械无误，并在文氏孔置腹腔引流管于右侧腋前线平脐切口引出体外固定，排尽CO?气体，关腹，切口皮肤可吸收线纹饰美容缝合。
ERCP+LC术后复查生化：
各指标变化：
术后1周，患者恢复良好，出院。
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