任务导向性训练（Task-orientedtraining,TOT）是针对患者的缺失成分和异常表现，以实际生活所需的功能为目标，以任务为导向引导患者主动参与有控制的运动训练，从而让患者在具体的任务实践中提高运动功能。
我们在进行任务导向性训练的时候需要考虑的要素包括如下方面：
为脑卒中患者进行上肢的任务导向训练时，首先需要进行任务分析，考虑以下限制因素：
1、生物力学：如ROM、肌肉张力、肌力等；
2、神经生理：如目标物置于健侧或患侧；
3、环境：如指导语、治疗师提供的协助、提供节奏感等
4、任务需求：如目标物大小、数量、距离、颜色等。
上肢的任务导向性训练主要适用于轻度上肢瘫痪的患者，以任务或作业为导向：如够物和抓握（不同方向、不同大小物体），进行重复训练，任务有一定难度，并且要有操作的具体物体或目标。在进行任务目标导向训练的时，需要同时注意以下问题：①需要给患者设定一个具体可见的目标，如果上肢只做单纯的屈伸而无具体目标，就会失去视觉、触觉、空间定位觉等反馈信息的输入和整合，变成一项空泛的关节活动；②设置处于患者边缘能力的目标可提高患者的主动参与性和兴趣，让患者有失败和成功的体验，这些均可以促进脑功能重建；③训练过程中，逐渐增加推动及抓握物品的重量及需要移动的距离，以增加肩、肘、腕和手指的肌力；④训练中注意纠正患者过度的耸肩和躯干倾斜，防止患者肩外展或前屈不足。
任务目标导向训练发挥作用的机制包括：1.影响中枢神经系统的适应性，促进大脑重组；2.引导有功能的神经细胞向病灶部位定向迁移，最终导致形成新的神经网络，这一生理现象已在功能性磁共振成像研究中得到证实；3.强调个体化治疗，这使得任务导向性治疗更具有针对性；4.强调目标及任务的具体性而非抽象性，不断调整运动模式，形成最优化的运动程序和神经网络，支配相关肌肉的特定的顺序、力量和速度等力学特点，通过相关肌肉配合，协调的完成这项具体任务，促进发展协调能力、适应能力和前馈能力；5.强调通过生活中具体运动方式进行训练；6.特别强调主动参与，主动运动对调整神经网络以形成最佳运动模式起着重要作用。
临床验证，采用任务目标导向性上肢功能训练，能有效改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能，提高患者的日常生活活动能力。
参考文献
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