就诊时间：年07月。
主诉：突发胸闷3小时伴晕厥1次。
现病史：患者3小时前大便后出现持续性胸闷，伴晕厥1次，大汗，呼之不应，无口吐白沫，无大小便失禁，无四肢抽搐，约15分钟左右自行苏醒，醒后恶心、呕吐，为胃内容物、带有少量鲜红色液体；患者晕厥后摔倒致右颞部外伤，遂至我院急诊就诊，急诊予右侧枕部包扎缝合，查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T段显著压低，aVL、aVR导联ST-T段显著抬高，V1-V6导联ST-T改变。拟诊“冠心病、急性心肌梗死”，即刻给予“阿司匹林mg、替格瑞洛mg”口服后收住入院。
既往史：高血压病史10余年，血压多控制在/80mmHg；糖尿病史3年，血糖控制不佳。
个人史：吸烟30余年，20支／日。
体格检查：血压：/48mmHg，心率：85次／分；肺部体征：两肺听诊呼吸音清，未及明显干湿性啰音。心脏体征：心律85次／分，律齐，未闻及病理性杂音。
入院心电图：
心脏彩超：LV45/37mm，LA39mm，EF37.4%；左室壁节段性运动异常。
实验室检查：
初步诊断病症：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死（冠脉左主干病变？）心源性休克完全右束支传导阻滞；2、高血压病2级（很高危组）；3、2型糖尿病。
CAG+PCI造影时间：入院当天。
造影结果：
手术过程手术时间：入院当天。
手术过程：左主干植入EndeavorResolute4.0×18mm药物支架一枚。
PCI术后及随访术后用药：阿司匹林0.1qd；替格瑞洛90mgbid；依诺肝素0.4mlq12h；阿托伐他汀40mgqn。
术后治疗：术后经气管插管、呼吸机辅助通气、纠正心衰、纠正休克等治疗。
出院后用药：阿司匹林0.1qd；替格瑞洛90mgbid；立普妥40mgqn；美托洛尔47.5mgqd。
复查造影：一年后复查造影。
病例总结1、冠脉左主干急性闭塞后果严重，预后极差，死亡率极高，介入术前抗血小板药物越快起效，越有助于改善患者预后；术后一旦发生支架内血栓，可造成严重不良后果。
2、替格瑞洛介入术前服用，30分钟即可起效，迅速抑制血小板聚集。
3、替格瑞洛在人群中无基因多效性，长期服用安全可靠，可有效减少支架内血栓的发生。
医师介绍顾海波，医院心内科主治医师。毕业于苏州大学医学院，心内科临床一线工作十余年，一直致力于冠心病、心力衰竭、高血压的临床与基础研究工作，具有丰富的大内科及心血管内科临床经验，擅长于心血管内科危重症的抢救与治疗，国内外专业期刊发表论文数篇。
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