心脏传导阻滞是指去极化波无法通过房室结正常传导,确切地说是房室阻滞。
心脏传导阻滞可分为:
I度心脏传导阻滞-房室结传导延长
II度心脏传导阻滞-SA脉冲未能激活心室心肌
III度心脏传导阻滞-通过AV节点无传导,心室激活归因于第二起搏点(逃逸焦点)
什么是I度心脏传导阻滞?
心电图特征
P-R间期延长
狗:P-R0.13秒
猫:P-R0.09秒
每个QRS都有一个P波,每个P波都有一个QRS。
病因
该疾病是由于整个房室结传导延长所致。
与引起副交感神经张力增高的疾病有关。
可能是正常的。
P-R可能随年龄增长而增加,并随着心率加快而延长。
药物(洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、普鲁卡因胺、奎尼丁)。
高钾血症。
结果
不会引起血液动力学异常
治疗
不需要
什么是II度心脏传导阻滞?
由于窦房冲动在激活心房心肌后未能激活心室心肌。
根据异常的位置,可以将其分类为:
Mobitz1型(Wenckebach)
Mobitz2型
Mobiz1型Wenckebach)II度心脏传导阻滞
心电图结果:
QRS波未紧跟P波
QRS复合波通常具有正常的持续时间和形态
PR间期正好在阻滞前逐渐延长
当将紧邻阻滞之前的PR间期与紧邻阻滞之后的PR间期进行比较时,之前PR间期比之后的PR间期更长。
病因:
由于窦房脉冲无法通过AV节点传播
迷走神经过多会导致这种异常
在某些狗中可能是正常的
药物(例如洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂)
结果:
心率降低很少会引起心输出量降低,因此通常在临床上并不重要。
这种节律紊乱对于区别Mobitz2型II度脏传导阻滞很重要,后者在临床上通常更为重要。
治疗:
通常不需要
常对阿托品有反应
Mobitz2型II度心脏传导阻滞
心电图结果:
QRS波未紧跟P波
可能具有宽的QRS复合波
PR间期在阻滞前保持恒定
可能有多个P波,QRS复合波未紧跟(即2:1、3:1、4:1等阻滞)
病因:
由于窦房脉冲无法通过AV节、希氏束或束分支传播
伴有希氏束或束支的器质性疾病,可能是局部缺血、疤痕/纤维化、炎症、坏死感染、肿瘤或肉芽肿。
结果:
如果心室率显着降低并取决于其活动,则可能出现心输出量降低。
可能发展为III度(完全)心脏传导阻滞。
治疗:
通常对阿托品或格隆溴铵无反应
静脉注射异丙肾上腺素通常可以提高心室率
除非心室速率缓慢且存在临床体征,否则可能不需要治疗
在某些情况下,可能需要植入永久起搏器
什么是III度心脏传导阻滞?
心电图结果:
心房速率与节律与慢得多的心室速率无关。
心房率趋于快速且规则。
心室节律是规则的,并且比心房节律要慢得多。
狗-心室率约40-60bpm
猫-心室率约90-bpm
从第二起搏点放电开始进行最终的心室激活。合成的节律称为逸搏节律。若逸搏节律起源于AV结区,则QRS形态可能看起来相对正常。然而,通常情况下,逸搏节律起源于浦肯野使纤维细胞,QRS形态异常(宽而奇异)。
病因:与II度心脏传导阻滞莫比兹2型病因相同
结果:
可能导致心输出量减少的所有征兆
治疗:
阿托品或格隆溴铵通常无效
静脉注射异丙肾上腺素可能增加心室逃逸率
起搏器疗法通常是唯一有效的疗法
来源: