挑战心电图58岁反复胸痛患者,正常窦性心

白癜风早期能治愈吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/170902/5668928.html

患者58岁，女性，因“持续胸部不适”入急诊室就诊。入急诊室就诊时，患者的胸部不适已消失。遂入院治疗，数小时后胸痛复发，伴大汗、呼吸急促。遂进行12导联心电图检查，如图1。

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

图导联心电图

正确诊断为正常窦性心律，急性跨透壁前壁心肌梗死。

病例讨论

患者为正常的窦性心律。心率为90次/分，有规律。每个QRS波前有一个P波（+），且PR间期稳定（0.16s）。I、II、aVF和V4-V6导联的P波为正。QT/QTc间期为/ms，如图2。

图2心电图

QRS波的持续时间（0.08s）和形态正常。电轴正常，在0°-+90°之间（Ⅰ导联和aVF导联的QRS波为正）。值得注意的是，超急性期T波高耸，且在V3-V5导联对称。正常的T波是不对称的，上升和下降的速度都比较慢，如V2所示。超急性期T波对称，即它的上下行程相同。这是急性透壁（ST段抬高）前壁心肌梗死的首次心电图改变。超急性期T波是由局部高钾血症所致。缺氧和ATP的再合成障碍导致了ATP酶活性的丧失，反过来损害细胞膜的完整性，使钾离子在细胞中泄漏出来。由于在梗死区域无血液的流入或流出，因此钾积累，导致局部高钾血症的发生。医脉通编译自：ECGChallenge:RecurringChestPainintheHospital.Medscape.September11,.

转载请注明：http://www.zxrj-lukasu.com/ystl/9839.html