点击蓝色文字，轻松 16岁的小胡在妈妈的带领下小心翼翼地走进门诊办公室，妈妈急切地问道：“主任，你看，我家姑娘最近左眼闭不住、嘴有点歪儿，这是怎么回事儿，不会是得了中风吧，她那么小啊。”
神经内科一病区主任王建军经过详细问诊得知，一周前小胡受凉后，出现咳嗽、咳痰，以为是“普通的感冒”，自行口服药物治疗，“感冒”症状好转。可是，三天前突然出现左侧耳后疼痛，无听力减退、听觉过敏，未在意。一天前出现左眼睑闭合不全，伴口角向右歪斜，无肢体无力、麻木，吞咽困难、饮水呛咳等，家人这才引起重视，着急来院就诊。王建军为其仔细查体后发现，患者左侧额纹消失、左侧眼睑闭合不全、露白、左侧鼻唇沟浅、口角向右歪斜、左侧鼓腮漏气。
王建军说：“放心吧，孩子得的不是中风，是周围性面神经麻痹。但是，建议住院治疗，如果错过最佳治疗时机，会遗留面瘫的后遗症的，尤其是女孩子，会影响面部美观的”。经过住院积极治疗及出院后后续的口服药物治疗，两个月后，家人领小胡来复诊面瘫完全得到了康复，未遗留任何后遗症。
----------什么是周围性面神经麻痹？
周围性面神经麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所导致的周围性面瘫。受凉或者上呼吸道感染后多见发病。症状表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，部分患者起病前有同侧耳后、耳内、乳突区或面部的轻微疼痛。病侧额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟浅、口角下垂、面部被牵向健侧。有些典型表现为闭眼时眼球转向上外方，露出白色巩膜，称为Bell麻痹。有些患者除了上述表现，还有舌前2/3味觉障碍、听觉过敏症状。另有一些人还可能会外耳道和鼓膜上出现疱疹，称Hunt综合征，为病毒感染所致。
----------与中枢性面神经麻痹有何区别？
中枢性面神经麻痹多是由于脑梗塞或者脑部肿瘤导致的面瘫。面瘫程度较周围性轻，一般不累及眼裂以上的面部表情肌，即一般不出现额纹减少、皱额、皱眉、闭眼动作无障碍，但常伴有肢体偏瘫和伸舌偏斜。
----------如何治疗？
治疗上主要是促使局部炎症、水肿的消退，并促进面神经功能的恢复。
（1）激素：消除局部炎症、水肿。如果有疱疹形成，考虑为带状疱疹引起者，需加用抗病毒药物。
（2）大剂量维生素：维生素B1、维生素B12，营养神经、促进神经的恢复。
（3）理疗及针灸疗法：局部热敷或者红外线照射。
（4）物理治疗：自己对镜子按摩瘫痪面肌。
（5）注意保护暴露的角膜，避免引起角膜炎，可采用眼罩遮盖患侧眼。
（6）手术：大部分患者经过积极治疗后都能恢复，特殊患者需面神经减压术。
----------错过最佳治疗时期，会遗留什么后遗症？
大多数周围性面神经麻痹预后良好。积极治疗后大部分患者在发病后2～4周开始恢复，3～4个月后完全恢复。如果错过了最佳治疗时机，部分患者可遗留面肌挛缩、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。
面肌挛缩：病侧鼻唇沟加深、口角反牵向患侧、眼裂缩小。
面肌痉挛：病侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。面瘫后遗症产生的面肌痉挛，在做眨眼、抬眉等动作时明显。
联带运动：瞬目时出现病侧上唇轻微颤动；露齿时病侧眼睛不自主闭合；试图闭目时病侧额肌收缩；进食时病侧流泪伴颞部皮肤潮红、局部发热及汗液分泌等。
鳄鱼泪现象：咀嚼或强烈香味食物进入口中引起单侧反射性流泪，机械性刺激或无食物咀嚼时不引起流泪，亦有患者哭泣时患侧反而不见落泪。
----------专家指导：
吹风受凉口角歪，
周围面瘫需速来；
紧急救治神经科，
不留后遗不遗憾；
早期诊治效果好，
耽误治疗后悔多！
王建军提醒大家，面神经麻痹多发生在吹风、受凉或者上呼吸道感染之后，比如，吹空调、感冒等，甚至有些人出现在骑车或长时间坐火车之后。因此，如果是以上情况后出现一侧面部表情肌瘫痪或者耳后疼痛时需要立即就医，切勿错过治疗时机。
本文作者：马 静
责任编辑：西 柚
本期校对：花满城
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