冠心病是全世界最常见的死亡原因。每年有百万以上的人死于冠心病，占总死亡的12.8%5。冠心病的最危险情况是急性心梗。病人和家属首先要有一些常识。为了减少患者延误，应使公众知晓识别急性心梗的常见症状和呼叫急诊服务。急性心肌梗死发生时，首先表现为胸闷、胸痛，为压榨性的疼痛，咽喉像被卡住，胸部像压了一块石头一样，但剧烈程度远大于心绞痛，并且呈持续性，病人会有濒临死亡的感觉，并且伴有大汗。心梗通常胸痛持续20分钟以上、对硝酸甘油无反应。女性、糖尿病或老年患者胸痛表现不典型，可以表现为牙痛、左肩痛、后背痛、上腹痛、恶心、呕吐。当患者出现上述症状，尤其是压榨性的胸闷、胸痛出现，怀疑急性心肌梗死时，应马上停止活动，取一片硝酸甘油片含于舌下，应马上打急救电话，医院。
要有预防冠心病的意识。冠心病患者要适当运动，但需要注意，在气温低的清晨不宜晨练，宜选择下午较暖和的时间进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。运动量以无不适感为度，稍感不适应及时停止锻炼，过量则反而会诱发心绞痛甚至心肌梗死。要合理膳食，避免体重超标：告别了节假日，饮食渐渐恢复了日常规律。提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配，低盐、低脂、低糖、低热量饮食，并可适当多食富含植物纤维的食物(如芹菜等)，同时可食用具有降血脂、保护心脑血管的食物(如洋葱、少量的红葡萄酒等)。肥胖加重心脏的负担，因而，体重不能超标。注意避免过冷或过热。还要避免情绪激动。
预防冠心病的方法，就是要很好地控制高血压、高血脂、高血糖。这三大危险因素都需要用药物来控制。有些患者害怕长久地服用药物，会对身体造成伤害。其实，这是错误的想法。用药物将疾病控制在‘安全’的范围内，并不会对身体产生伤害;反之，如果不按时服药或不服药，疾病本身对身体所造成的伤害更大。
及时地诊断急性心梗是成功的关键。对所有疑诊急性心梗的患者，应尽快行心电图检查，并心电监护以检出威胁生命的心律失常，便于如有适应症能及时除颤。推荐在急性期常规采血查血清标志物，但不应等待得到结果才进行开通血管治疗。对于不确定的病例，超声心动图可能有助于诊断，但不应延误转送行血管造影。
对于有进行性胸痛的患者，如果既往有左束支传导阻滞和埋置心脏起搏器，也可能在心电图上不易查出，可能需要急冠脉造影以证实诊断和启动治疗。如果急性进展性心梗的可能性存疑，那么，应行紧急影像检查(而不要等待生物标志物变高)以便对这些患者提供及时的再灌注治疗。如果当地有条件，急诊冠脉造影是首选的方式，因为如冠造得到确诊接着可立即行支架治疗。在不能立医院或地方，只要不延误转送，用二维超声心动图迅速证实节段性室壁运动异常，可能有助于做出紧急转送患者到可急医院，因为节段性室壁运动异常发生于冠脉闭塞后几分钟内，在坏死前室壁还是好的。
对于心梗患者，止痛极为重要，不仅因为人道原因，而且因为疼痛与可引起血管痉挛和增加心脏负荷的交感激活有关。在这种情况下，吗啡是最常用的镇痛剂。应避免肌肉内注射。需要时要重复使用。副作用包括恶心和呕吐、低血压伴心动过缓和呼吸抑制。止吐药可与吗啡同时使用以减轻恶心。低血压和心动过缓通常对阿托品有反应。
焦虑是一种对心脏发作的疼痛和周围环境的自然反应。对患者及其密切相关的人进行安慰具有极大的重要性。如果患者变得过多受干扰，使用一种镇静剂可能是适宜的，但常常需要用鸦片类药物。
在急性心梗后头几个小时内，很多患者因发生心脏骤停而死亡。患者通常死于院外。防止急性心梗的延误非常重要,预防更重要。
（医院心内科三病区副主任毛幼林）
治疗白癜风哪个医院好北京哪个看白癜风的医院好
联系电话：