共享病例╳深度学习
声明：本讨论来源于介入并发症群及其版权所有，转载请注明出处（专家姓名+Drking道金医学）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，Drking道金医学不负任何责任。
本期主持/张国医院
患者女性，72岁，65kg，主因胸痛伴晕厥1.5小时入院，既往否认高血压，糖尿病等病史，长期吸烟史。
入院心电图：
下壁导联ST段抬高，三度房室传导阻滞，心率42次/分。
诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性下壁心肌梗死
心律失常
三度房室传导阻滞
心源性晕厥
急诊造影左冠脉：
右冠脉尝试多次，多功能造影管不能到位，患者症状加重，直接上JR4，还是不能到右冠口，患者胸痛再次加重，ST抬高，意识模糊，口吐暗红色物。
心率下降至30-40次/分，静脉肾上腺素1mg，心率升至次/分，房颤律，患者病情加重，意识模糊，影响了脑循环，争分夺秒，立即更换SAL.75，艰难到位而且深入到右冠第一转折处，行右冠造影：
右冠脉近端血栓，夹层？
Runthrough导丝至右冠脉远端，沿导丝送入2.5×15mm球囊，GC回顶严重偏离冠脉口，球囊沿导丝还是艰难的到达了病变处，不敢后扩，不知道近端是否真腔？
证实远端导丝能进不同分支，于近端8-10atm预扩张
球囊至远端锚定使GC贴靠到冠脉囗
近段应该是夹层，万幸远段导丝在真腔，上第一支架3.0×36mm于右冠脉中段14atm释放
第二个3.5×36mm于近段覆盖开口，远端与上一支架串联，14atm释放
支架释放后造影：
3.5×15mm于支架内由远及近依次后扩张。
最后结果：
患者意识仍模糊，保留鞘管回CCU病房，术后抗凝，抗板等治疗。
术后三天心电图：
患者恢复良好，住院8天出院，院外继续冠心病药物治疗。
本期编辑
方希希
说明：文章中所使用的文字和图片如有侵权请告知，我们会第一时间撤回删除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：