【处 方】
1.病因治疗;
完全性左束支传导阻滞(atrioventricular block,avb)为临床常见的一种心律失常,其定义为心电冲动从心房到心室的传导延迟,部分或全部阻断
处方3对心肌炎、术后引起的完全性左束支传导阻滞有一定的效果:5%gs 250ml,氢化可的松 100~200mg 静滴st;或地塞米松5~10mg 静注st;或氢化可的松(用ns或5%gs稀释) 100~200 mg 静注st
3.植入临时性或永久性人工心脏起搏器三度完全性左束支传导阻滞或二度ⅱ型及高度完全性左束支传导阻滞并有晕厥者
处方1适用阻滞部位于房室结的心室率过慢病人:
处方4酸中毒、高血钾或低血钾引起的完全性左束支传导阻滞可选用:4%~5%碳酸氢钠 100~200ml 静注st或 11.2%mmol乳酸钠20~40ml 静注st
2.药物治疗促进房室传导,增快心室率
处方2适用阻滞部位于任何部位的心室率过慢病人:异丙肾上腺素 1 mg,5%gs(或生理盐水)250ml 静滴st(1~4μg/min)
(2)紧急情况下:阿托品 0.5~2.0mg 静注st;或阿托品1 mg,5%gs(或生理盐水)250ml静滴st按阻滞程度,可分为一度、二度、三度,按阻滞部位又分为房内传导阻滞、房室交界区传导阻滞、希氏束内传导阻滞以及双束支阻滞;出生后无任何原因的房室阻滞称先天性房室阻滞不伴其他心血管畸形者称孤立性先天性房室阻滞
(1)慢性病程:阿托品 0.3~0.6mg tid;或阿托品 0.5~1mg 肌注st;或山莨菪碱 5~10mg tid;或山莨菪碱 5~10mg 肌注st
【治疗要点】