Hi大家好，我叫金小鸥，医院科普吉祥物，我的任务是让医学科普飞入寻常百姓家，希望可以和大家成为好朋友，我的爱好是讲医学科普小故事，回答大家的健康热点问题。健康中国，让我们一起努力哦！
Q1
为什么麻醉科会给大家神秘的印象？
我成为一名麻醉医生已经20多年了，20年来，麻醉方式和麻醉药物以及麻醉设备一直在不断的进步与变化，但是一直没有变的是麻醉医生大部分的工作都是在患者睡着了以后进行的。所以很多患者并不知道我们在干什么，只看到我们的前期准备工作，苏醒后我们的工作内容很多人即使看到了也记不住。再加上以前麻醉科没有门诊，麻醉医生与病人及家属的沟通时间短，并没有在住院期间一直接触，只是手术前一天和当天见面，这两个应该就是我们比较神秘的主要原因吧。
Q2
麻醉科的主要工作内容是什么？
麻醉科的工作内容非常的多和复杂。当然最主要的就是在手术室内为外科手术实施麻醉，说是实施麻醉，但是实际上需要对手术病人进行术中生命体征的管理，例如血压，心率，血氧饱和度，体温以及患者术中的呼吸与循环状态的调整，液体管理，术后的疼痛管理，这些都属于常规的工作。比较考验麻醉医生的是危重的手术患者的抢救与救治。手术室外的工作种类就更多了，住院病人的急救插管，顺产产妇的无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛气管镜，无痛人流以及疼痛科的工作，从年11月开始，我们还开设了麻醉门诊。主要是对需要麻醉的病人评估与咨询。
Q3
手术与麻醉的大致流程是怎么样的？
如果病人确定要手术，首先麻醉医生要在术前进行访视，判断可否麻醉和麻醉方式，然后与病人沟通风险，根据手术种类进行术前的禁食与各种准备。手术当天换好病号服后尽量不要离开病房，手术室会有专人过来接病人。进入手术室先接监护测量生命体征，然后打一针静脉针、吸氧，然后就准备麻醉。手术结束后停止麻醉，等病人完全清醒以后，还有专人陪同回病房。
Q4
麻醉门诊和疼痛门诊有何区别?
麻醉门诊就是对需要进行麻醉的门诊患者进行评估和咨询。
医院门诊时间：周一到周五全天和周六上午开诊
疼痛门诊的诊疗范围：
头面部疼痛；颈、肩、腰腿疼痛；神经痛；风湿类及痛风性疾病；肌腱、滑液囊疾病；各种癌性疼痛；非疼痛性疾病等。
医院门诊时间：每周一，三，五下午
Q5
手术患者术前需要做的准备
患者手术前的准备非常的多而且复杂，不同种类的手术准备不完全相同。但是有些准备是相同的。
术前禁饮禁食必须的，一般我们建议清水饮料术前2小时禁饮，麻醉前2小时饮用的清饮料量不能超过5ml/kg或者总量应小于ml（相当于一个易拉罐的量），母乳术前4小时禁食，牛奶，配方奶粉，淀粉类食物术前6小时禁食，肉类、油炸类食品术前8小时禁食。
手术前建议可以洗澡的患者洗个澡，手术当天要刷牙。长头发的病人可以把头发扎两根低马尾。
除了病员服以外建议所有衣物都不要再穿着了，尽量将首饰假牙取下。
注意保暖，不要有感冒咳嗽
术前常用的药物要跟麻醉医生说清楚，例如高血压药物，降血糖的药物等，要及时的调整用药。
Q6
小朋友做手术家长需要帮忙做的准备
家长最重要就是做好孩子的心理准备。认真帮小朋友做好禁饮禁食，保暖。女生可以扎两个小辫子。不要因为担心孩子受凉就穿太多衣服，尽量穿宽松柔软没有纽扣的衣服。可以帮小朋友带点喜欢的安全的玩具进来，这样也可以安慰小朋友。
Q7
手术患者术后须知
手术后大部分患者最关心什么时候可以吃饭。但是一定不要醒来就吃吃喝喝。最少需要6个小时。如果是腹部手术的患者需要等到排气以后，消化道手术的患者就更久，需要根据手术种类和病情考虑。
术后如果病情允许，一定要多做深呼吸，越是有肺部疾病的患者就越需要术后的呼吸训练。
手术后会出现各种不舒服，一定要及时跟病房的医护反馈，这样也有助于医生对病情的变化做出判断。如术后疼痛，术后恶心呕吐，发烧等。
Q8
术后疼痛如何处理？
术后患者伤口不可能一直不疼，多少都会出现一些疼痛。理想的镇痛并不是指完全不痛，而是指合理镇痛的基础上是改善患者生活质量、加快患者机体功能的恢复、减少术后并发症和缩短住院时间。
我们首先对患者的疼痛进行评估，评估静息和运动时的疼痛轻度，只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复。
静脉给药后5—15分钟、口服用药后1小时评估镇痛效果，判断是否需要再次给药。
现在静脉自控的电子镇痛泵也已经广泛使用，患者也可以按照需要和医生对的建议选择要不要使用。
Q9
都有哪些麻醉方式，
怎么决定采用哪种方式？
麻醉科发展到现在，有很多麻醉方法，现在临床最常用的就是全麻，就是咱们说的睡一觉手术就好了。还有椎管内麻醉，这种患者术中是清醒的，只有一部分躯体是无痛状态。还有神经阻滞，也能做到一部分躯体是无痛状态。这三种麻醉方法，舒适度最高的全身麻醉。麻醉方法的选择首先要看手术要求和患者本身的状态，然后要参考病人本身的想法。
Q10
全麻和半麻分别是什么？
半麻并不是全麻打个折扣。全麻和半麻最重要的区别就是大脑意识清醒与否。“全麻”也就是全身麻醉，病人全程都处于睡着状态。对手术等刺激没有意识和反应，一觉醒来手术就做完了。“半麻”在医学上称为椎管内麻醉，主要包括硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉和骶管阻滞麻醉。半麻属于区域麻醉的一种，也就是说一部分躯体被麻醉，通常是腰部以下部位无知觉，因此病人在手术及麻醉全程处于清醒状态，而下半身在手术结束后一点点恢复知觉。
另外，半麻与全麻的实施方式与药物种类也截然不同。全麻一般采用静脉麻醉药及吸入麻醉药，经静脉或肌肉注射、呼吸道吸入使病人睡着；而半麻则采用局部麻醉药，经背后脊柱间隙注入使病人手术区域无痛觉。
Q11
饮酒量和麻醉药量有什么关系？
对于需要“局麻”的患者来说，饮酒一般不会影响到麻醉效果。但是，如果饮酒引起血液凝结功能异常者，则不适合行椎管内麻醉，最好改成全身麻醉。对于全麻病人来说，目前常用的静脉全麻药（丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、瑞芬太尼等）对于酒量大的患者均需较多的麻药，而且一旦被麻醉，苏醒时间也比一般病人要长一点儿。其原因主要就是病人中枢神经系统对吸入性麻醉和静脉诱导药有较高的耐受性，也就是说此类病人如果接受麻醉，可能用药剂量会相对增大；除了对麻醉药物有交叉耐受性外，酒精可以使血液容量增加，使麻醉药浓度降低；但是麻醉药物的代谢变慢了，所以苏醒时间也比较长。
Q12
感冒了能不能麻醉？
这就要看病情的严重程度了，如果是普通感冒引起的上呼吸道感染仅有轻微症状，比如流清涕，可按计划进行手术，但是喉痉挛和支气管痉挛的风险也增加了。如果病人有喘息、严重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染症状的时候，会存在气道高反应性状态：而有些麻醉药物会使腺体分泌增加，麻醉诱导后易增加喉痉挛、支气管痉挛、气道梗阻、缺氧等呼吸系统不良事件的发生率，甚至引发呼吸源性心脏骤停。一旦发生围术期呼吸系统不良事件，住院率和花费都会增加，并延长住院时间，这对于择期手术来说，并不会被大家接受哦。所以，对于有明显呼吸道感染的感冒病人，指南建议在症状消失2-4周后再行择期手术哦。
Q13
无痛胃肠镜有什么需要注意的？
无痛胃肠镜是在普通胃肠镜的基础上，在做检查前给患者静脉注射一些静脉麻醉药，让患者进入睡眠状态，在不知不觉中进行检查。无痛胃肠镜下患者检查相比较而言很舒适。其实它跟普通胃肠镜的注意事项差不多，第一，就是要在术前12小时不能吃东西，也就是说比如你第二天早上8点要做胃镜，头一天晚上8点之后就不要进食，可以喝少量的水，但是不能吃食物了。因为喝水也是要在术前的大概两小时可以喝水，但是术前两小时之内是不能喝水的。再一个做无痛胃肠镜，需要术前进行一周之内的心电图检查和胸片检查，这是为了保证无痛胃肠镜的术中安全。做无痛胃镜的时候，需要一名家属或亲友陪同，因为做完无痛胃肠镜以后，人会有一段时间意识不是十分清醒，也不能进行一些高危的操作，比如开车或者是登高，或者是做一些精细的工作，一般这种情况超过24小时以后就完全恢复正常了，大家也不用过度担心。
Q14
备孕期可以做无痛胃镜吗？
拥有一套健康的消化系统对整个孕期也是相当重要。孕前就有胃肠问题的女生建议先去消化科进行检查。无痛胃肠镜使用的麻醉药物都是短效的镇静和止痛药物，通常在一天左右就从人体内彻底清除。通常来说，决定麻醉药物对胎儿影响的主要因素为药物的种类，给药的剂量、方法，以及胎儿暴露于药物的时间。短时间、小剂量的麻醉药物和备孕的成功与否没多大关系。
Q15
怀孕妇女能否经受手术和麻醉？
怀孕对胎儿造成的影响一般有药物影响，病毒感染，辐射等，一般怀孕期间不做择期手术，但一些急症手术，例如阑尾炎，胆囊炎，外伤等情况需要紧急手术治疗的情况除外，一般孕中期是相对最佳的时机（12周之后），该时期风险最低，流产或早产风险最低，约为1%，此外，孕中期的子宫并不大，如果进行
腹部手术，非常适合安排在该时期。临床上使用的麻醉药物是可以从母亲和胎儿的循环系统中清除的！目前研究认为，麻醉药中绝大部分“不太可能致畸”，现代麻醉药物以及围术期麻醉管理技术在安全性和有效性方面有了相当的保证。
Q16
为什么术前要控制血压？
除紧急手术外,高血压病人进行择期手术降压的目标在:
中青年血压控制/85mmHg，老年/90mmHg为宜；
合并糖尿病,应降至/80mmHg以下；
合并慢性肾脏疾病，血压应控制/80mmHg甚至/75mmHg以下。
轻-中度的高血压可以进行手术，不过我们建议控制不佳的重度高血压（≥/mmHg）病人推迟手术，待血压予以控制后再行手术，以最大程度降低高血压病人的靶器官损害。但是！若为危及生命的紧急手术，血压高低则不成为手术和麻醉的障碍！
牵一发而动全身，看似常见的高血压很有可能影响疾病的预后。另外，高血压病人手术的麻醉过程就存在不同程度的风险，这主要与不同脏器的受累情况有关，高血压引发的心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、糖尿病以及脂质代谢紊乱等都会显著增加手术和麻醉的风险！
高血压病程越长，受累脏器越多，风险越大，病程短而进展迅速（恶性高血压），风险同样很大；其中，高血压3级的病人围术期发生心脑血管意外的风险将明显增加。
Q17
为什么术前要控制血糖？
其实糖尿病病人如果血糖控制不佳，对麻醉复苏和手术预后都会带来极大的影响！对人体来说，手术和麻醉是一种伤害性刺激，手术过程中会分泌多种升高血糖的物质，再加上手术前的不吃不喝以及术中的某些用药都有可能升高血糖！我们有大量证据表明，手术期间的高血糖对术后伤口愈合、伤口感染都是有影响的，甚至增加病人死亡率和心脑血管并发症的发生率，延长住院时间，影响远期预后。
Q18
麻醉会不会影响智力？
全身麻醉，它是指麻醉药物作用于中枢神经系统，短暂性地引起意识消失，失去痛觉以及手术过程中的记忆。打个比方就是睡了一觉并醒过来的过程。目前应用的全麻药物作用时间短暂，体内代谢完全，大部分吸入麻醉药物是以原形排出体外的，影响也很小，一般不会遗留严重的并发症。医学治疗从来都是风险与收益的统一体，根据现有的证据，不管是成人还是儿童，都不需要过度担忧麻醉对智力的影响，与之相比，如果怕麻醉影响患者智力，延迟手术所带来的潜在风险可能更大。
原标题：《金小鸥讲健康
揭开麻醉的神秘面纱》
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