研究旨在验证左束支传导阻滞（LBBB）患者对后负荷升高有过敏的假说。
流行病学数据表明，LBBB可引起高血压患者发生心力衰竭。
对11例孤立性LBBB无症状的患者和11例进行年龄匹配的对照者，进行超声心动图测量左室射血分数（LVEF）和整体纵向应变（GLS）。通过气动肢体收缩器和手抓运动来增加收缩压。为了更深入地了解后负荷反应的机制，还麻醉了8条急性诱导了LBBB和主动脉收缩的狗，体内均配有左室（LV）微压计和维度晶体，通过左室压力容积曲线评估局部心肌做功。
在对照组有稳定的正常后负荷依赖性，收缩压升高38±12mmHg可使LVEF从60±4％适度降低至54±6％（p0.01）。而在LBBB患者中，相似的血压升高引起LVEF更多的降低（p＜0.01），LVEF从56±6％降至42±7％（p0.01）；GLS也有类似的发现。在犬模型中，主动脉收缩抵消了室间隔缩短（p0.02），室间隔做功降至负值（p0.01）。因此，在收缩压升高期间，室间隔对左室做功没有贡献，这部分工作由左室侧壁完成。
LBBB患者的收缩压中等程度升高会导致LVEF和GLS显著降低。这反映了在失同步的心室后负荷升高会引起心脏抑制作用，与室间隔功能丧失有关。
该研究说明了LBBB患者存在对收缩压升高存在超敏反应，中等程度的血压升高会引起明显的左室射血分数下降。还阐明了这种超敏反应是因为失同步、室间隔不做功的关系。
这给我们一些提示：1)处理LBBB患者心衰时，需要对收缩压进行高度北京最好白癜风正规医院北京中科白癜风医院科学大讲堂
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