健康扶贫我们在行动
贫困人口心衰再同步化治疗（三腔起搏器，CRT-D）植医院医务〔〕30号
疾病
心力衰竭
随着我国经济水平的提高，社会环境危害因素不断增加及居民不良生活习惯的影响，心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，如冠心病、高血压、心律失常、心脏瓣膜病等，各种类型的心脏管疾病最终会迈向最后阶段---心力衰竭。
多数心力衰竭患者可以通过规范的药物治疗得到缓解，然而有部分类型的心力衰竭患者存在药物治疗效果欠佳的状况。如扩张型心肌病伴完全左束支传导阻滞、心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞，心力衰竭伴心房颤动及房室传导阻滞等。
起步于本世纪初的心脏再同步化治疗为这一类型的患者带来了福音。心脏再同步化治疗（CRT）又称双心室起搏，是在传统起搏基础上增加左心室起搏，通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。心脏再同步化治疗可改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，是心力衰竭治疗史上一个里程碑式的突破。
但这种治疗技术难度和高昂的费用让医生和患者都望而却步，也导致了部分该类患者因病致贫、因病返贫。
健康
扶贫政策
根据年安徽省健康脱贫政策，确保贫困群众看得起病、看得好病，我院将健康扶贫工作列入重重之重，积极落实健康扶贫政策，为贫困病人设立病房，成立了大病救治专家组，开通绿色通道，实行先看病后付费，出院时一站式结算，方便患者，为此类大病患者带来希望，让患者切实感受到惠民政策。病例
健康扶贫
病例
1
吴某某，男，67岁，因“活动后胸闷气促二年伴反复黑曚一周”入住心内科，经过冠状动脉造影、心脏超声、动态心电图、肺及心脏CT、NT-proBNP等相关检查，最终确诊为“慢性心力衰竭，心房颤动伴高度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞”，在住院期间心内科全体医生经过认真细致的讨论分析后，为患者制定出拟行“心力衰竭再同步化治疗”的系统方案，即给患者的心脏植入“三腔起搏器（CRT-D）”。该方案不仅可以解决房室传导阻滞心率过慢的问题，还可以让心脏左右室的收缩和舒张运动一致，改善患者心脏功能从而改善远期预后、预防心源性猝死。与患者及家属的充分沟通后，患方认可了治疗方案，但得知总费用要十五六万时打退堂鼓了。社保科吕虹科长在了解到患者属于扶贫对象后，详细的向患方告知我县新农合健康扶贫政策，患者获悉整个手术治疗方案个人仅需要承担元后欣然接受了治疗方案，吕科长经过协调给患者透支了全部治疗费用。经过前期充分的术前准备，年3月24日，在国内著名起搏电医院徐健教授指导下，我院心内科杨劼和莫雁飞医生成功为患者实施了三腔起搏器的植入，通过70分钟紧张而有序的操作手术顺利完成。
经过术后半年的随访，患者恢复练好，活动量较术前大为改善，未出现黑曚症状。
病例
2
徐某某，男，73岁，诊断为扩张型心肌病3年，因“突发晕厥、持续3分钟”入院。入住心内科后即刻住进CCU（心脏病监护病房），通过中央监护发现患者晕厥原因为间歇性Ⅲ度房室传导阻滞，患者最终诊断为“1.心源性晕厥（1）间歇性Ⅲ度房室传导阻滞，2.扩张型心肌病（1）心功能Ⅲ级（2）完全性左束支传导阻滞”。经过心内科各位专家讨论后认为：（1）根据年《ACC/AHA/HRS指南：晕厥患者的评估和管理》相关推荐，患者具有植入永久性起搏器的ⅠA类适应症；（2）根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南》的相关推荐；该患者扩张性心肌病、心力衰竭存在植入心律转复除颤器ⅠB类适应症，综合考虑建议患者行心脏再同步化治疗，拟植入三腔起搏器（CRT-D）。在获知患者为扶贫对象后将患者病情及治疗方案汇报社保科；社保科工作人员向患者及家属宣教健康扶贫政策，打消了患者费用上的顾虑。
经过精心的术前检查及妥善安排，年9月10医院朱红军博士的指导下，心内科专家团队和朱博士一起为患者实施了CRT-D植入手术，历时75分钟，手术安全、顺利的完成。术后通过心内科团队的精心治疗和护理，患者顺利康复出院。
简介
心内科
我院心血管内科创建于80年代，在几代科主任的带领下不断发展壮大，医疗技术水平稳步提高。目前拥有一支梯队结构合理、技术力量雄厚的专科医师队伍，现有副主任医师三人（储红斌、杨劼、莫雁飞），主治医师二人（姚尚琦、吕宏康），自从年12月心导管室开诊以来，常规开展以下介入手术：冠状动脉造影、冠状动脉内支架植入术、临时起搏器植入、永久（单腔、双腔）起搏器植入、心力衰竭再同步化治疗（三腔起搏器CTR-D）植入；以上手术项目的开展，取得良好的社会效益，避免了该类患者外出就医的旅途奔波，节约了医疗费用和车旅费用。
专家
介入会诊专家
黄进（教授、硕士研究生导师、主任医师）医院（冠心病专业）
柯永胜（教授、硕士研究生导师、主任医师）医院（冠心病专业）
汪和贵（教授、硕士研究生导师、主任医师）医院（冠心病专业）
徐健（教授、博士生导师、主任医师）中国医院（医院）（起搏电生理、心力衰竭专业）
朱红军（教授、博士、副主任医师）中国医院（医院）（起搏电生理、心力衰竭专业）
供稿：心内科社保科审核：陈进
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