五,双束支传导阻滞
双束支传导阻滞是指左,右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞,每一侧束支传导阻滞有一,二度之分,若两侧阻滞程度不一致,必然造成许多形式的组合,出现间歇性,规则或不规则的左,右束支传导阻滞,同时伴有完全性左束支传导阻滞,下传心动的p-r间期,qrs波群规律大致如下:①仅一侧束支传导延迟,出现该侧束支阻滞的图形,p-r间期正常;②如两侧为程度一样的一度阻滞,则qrs波群正常,p-r间期稍延长;③如两侧传导延迟(一度)而程度不一,qrs波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形,并有p-r间期延长,qrs波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差,pr间期延长程度取决于下传的束支传导性;④两侧均有二度或一侧为一度,另一侧为二度,三度阻滞,将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形;⑤两侧都阻断,则p波之后无qrs波群
室内传导阻滞主要是进行心电图检查:
四,左后分支阻滞,①电轴右偏(达+120°或以上);②ⅰ,avl导联为rs型,ⅱ,ⅲ,avl导联为qr型;③qrs<0.11s
一,完全性右束支传导阻滞,①v1导联呈rsr/型,r波狭小,r`波高宽;②v5,v6导联呈qrs或rs型,s波宽;③ⅰ导联有明显增宽的s 波,avr导联有宽r波,④qrs≥0.12秒;⑤t波与qrs波群主方向相反
三,左前分支阻滞,①电轴左偏-45°至-90°;②ⅰ,avl导联为qr型,r波在avl大于ⅰ导联;③ⅱ,ⅲ,avf导联为rs型,s波在ⅲ导联>ⅱ导联;④qrs<0.11秒,大多数正常
二,完全性左束支传导阻滞,①v5,v6导联出现增宽的r波,其顶端平坦,模糊或带切迹(m形r波),其前无q波;②v1导联多呈rs或qs型,s 波宽大;③ⅰ导联r波宽大或有切迹;④qrs≥0.12秒;⑤t波与qrs波群主波方向相反
双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起,包括急性心肌梗塞,心肌炎及原因不明的束支纤维化,容易发展成完全性完全性左束支传导阻滞
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