病史摘要
女性，40岁。
心电图检查
心电图表现
尿毒症，高钾血症，血钾6.7mm01/L.宽QRS波群频率bpm,QRS时限0.13s,V2-V6导联T波高耸。
心电图诊断
符合高钾血症的心电图特征。高钾血症——「帐篷状」T波。
1.定义：正常人体血清钾浓度3.5～5.5mmol/L，高于5.5mmol/L，称为高钾血症（hyperkalemia）。超过7.0mmol/L，称为严重高钾血症，可导致心搏骤停，应及时救治。
2.症状：
神经肌肉症状：肢体麻木，疲乏，肌肉酸痛，呼吸困难，四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
心血管症状：心肌受抑，心肌张力减低，心动过缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常。
其他症状：恶心、呕吐，瘫痪和呼吸停止；氮质血症和代谢性酸中毒。
后果：心肌「三低」——兴奋性降低，传导性降低，收缩力降低。动作电位0期上升速度减慢，振幅降低，3期前移，动作电位时程缩短。
随血钾增高严重程度心电图的演变过程示意如下图：
3.心电图诊断：
1.T波高尖基底部狭窄，呈现「帐篷状」T波，为高钾血症特征性心电图改变。
2.P振幅降低严重者P波消失，出现窦-室传导节律。
3.QRS时限增宽S波增深。
4.心律失常窦性心动过缓、房内/房室/室内传导阻滞、心脏停搏等。
以上内容来自丁香播咖「读图识心」系列课程之电解质紊乱心电图，由医院心电专家卢喜烈教授讲授。
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授课专家介绍
医院心电学专家卢喜烈教授。
首先提出12导同步动态心电图概念并于年研制出高采样率的12导同步动态心电图系统应用于临床。首创在26种直方图上检索、编辑心律失常。首创「Demix」分析技术。年在心电临床应用周年庆典大会上获得「中国心电特殊贡献奖」。年在第一届全国动态心电图学术大会上获得「杰出动态心电图工作者」荣誉称号。年被中国医药生物技术学会心电学技术分会授予「心电学终生成就奖」。
中国生物医药技术协会心电学技术分会副主任委员，中国医师协会心电图规范化培训主任委员，《心电学杂志》编委，《临床心电学杂志》常务编委，《实用心电学杂志》主编。主编《现代心电图诊断大全》、《12导同步心电图学》等心电学专业著作40部。
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