心律失常是指心律起源部位、心搏频率和节律及其冲动传导的异常，大多病例是因自主神经功能紊乱、内分泌失调、电解质失衡、大量失血所致。快速型心律失常包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、期前收缩、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等；慢速型心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。病情严重时心输出量下降，导致心功能不全和心源性休克。本病属中医学。心悸”、“怔忡”等范畴。多因情志所伤，痰湿、风热、寒邪、气滞血瘀、气血虚弱等，皆可引起心气虚衰、心血不足，发生心悸或怔忡。临床治疗大①心气不足者，治宜益气养心；②心血瘀阻者，须活血化瘀；③心脾两虚者，治宜补益心脾；④气阴两虚者，须选择补益养阴的中药治疗。
处方1宁心饮太子参15?30g，淮小麦、磁石、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30g,麦冬、丹参、百合各15g，五味子、甘草各6g,大枣（先煎）7枚；取上药加水浸泡30min，将先煎药物煎0min；然后，再入其他中药续煎30min；每剂水煎次，混匀后，每日分早、晚次口服。患者心悸明显时，宜加生铁落、天王补心丹（吞服）等；出现梦多心烦时，宜加用三七、柏子仁、莲子；发生大便秘结时，可加生大黄3?4.5g；痰火上扰者，可加入酒制大黄4.5g同煎。益气养阴，生脉宁心；主治心动过速、期前收缩或心脏神经官能症，此方更适合于治疗阴虚型心动过速，如有烦热、口干、入夜烦躁、舌质红、苔少、脉细数等。此方为自生脉散合甘麦大枣汤加味，适用于治疗心动过速而气阴不足者。方中太子参、麦冬、百合、淮小麦、五味子、甘草、大枣，能益气养阴、养心安神;配以龙骨、牡蛎、磁石，能重镇安神而标本兼治。
处方整律合剂党参、丹参、苦参各30g，柏子仁、常山、炙甘草各15g；每剂水煎次，混匀后分次口服，每日1剂，连用30天为1疗程。益气活血，养心复脉；主治各种期前收缩或心动过速。有人报道，用此方治疗期前收缩35例，显效1例（其中房性例、室性9例、房室交界性1例），有效16例（其中房性4例、室性11例、房室交界性1例），临床总有效率为80%。现代医学研究发现，常山与西药奎尼丁有某些类似的作用，既可用来治疗疟疾，也适用于各类期前收缩。本品有小毒，注意不可用量过大，否则可出现呕吐，严重者发生急性中毒。
处方3期前收缩验方葛根60g，全瓜萎、磁石（先煎）、珍珠母（后下）各30g、泽兰、郁金各15g，当归、刘寄奴、炙甘草各9g。每剂水煎次，分次口服,每日1剂。活血宁心；主治各种类型的期前收缩。有人报道，用此方治疗例期前收缩，临床总有效率分别为：房性期前收缩91%、交界性期前收缩91%、室性期前收缩9%。对不同病因所导致的期前收缩的总有效率分别为：高血压合并冠心病88%、高血压病9%、冠心病91%、病毒性心肌炎95%。另据报道，采用本方治疗，还能缩短心肌炎的病程及改善心肌缺血性的心电图异常。
处方4稳脉汤麦冬、生地黄、黄芪、白芍各15g，人参、当归、阿胶、炙甘草各1g，五味子8g，炙龟甲18g；上药加水文火同煎，分3次口服，每日1剂，连用10天为1疗程，以治疗?8个疗程为宜。益气养阴，生津补血；主治气阴两虚型快速型心律失常。有人报道，用此方治疗快速型心律失常86例，主要包括自主神经功能紊乱、风湿性心脏病、心肌炎、冠心病、高血压性心脏病等，结果显效46例，有效30例，总有效率约88%。其中以自主神经功能障碍或心肌炎所致者的疗效较好，前者显效率为95.5%,后者显效率为87.5%。
处方5苦地汤苦参40g，生地黄50g。每剂水煎次，分次服，每日1剂，连服7天为1疗程。清热定志；主治房性和室性期前收缩。但是，在脾胃虚寒、腹痛腹泻或心率迟缓时此方禁用。有人报道，用此方治疗例患者，其中心电图显示房性、交界性、室性期前收缩各为54例、8例、6例，经治疗几乎所有病例的期前收缩都已消失或基本消失。服药最少5剂、最多30剂。有74例实施1?3年随访，其中功能性期前收缩均告治愈，器质性期前收缩者8例，仅有偶发期前收缩，持续服药也可逐渐完全消失。苦参对各种原因引发的心律失常都有一定疗效，对病程较短的频发性室性期前收缩的疗效更好；而且，对窦性心动过速、心房颤动等也有疗效；可是，对房室传导阻滞、房室交界性逸搏、房室交界性心律等缓慢性心律失常则不易奏效。
处方6滋阴和阳汤阿胶、火麻仁、炙甘草各1g，生地黄、茯神、麦冬各15g，人参、炒山楂、砂仁、大枣各l0g；上药水煎次，每日早、晚分次口服，每日1剂。患者遇事易惊、心悸不安时，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母、柏子仁、炙远志：若出现胸闷痞窒、呼吸不畅时，可加郁金、瓜蒌皮等；若有胸部刺痛、舌质紫暗，可加用三七、丹参、赤芍、制乳香、制没药等，以便活血散瘀、通络止痛。滋阴和阳，益气养血；主治因心肌病、冠心病、自主神经功能紊乱所引起的房性或室性期前收缩、心动过速、心房颤动等，出现心悸、气短、自汗、少寐、舌质淡、苔薄黄、脉细数或结代。此方源自炙甘草汤加减，为治疗脉结代、心动悸的验方，能益气复脉、养血益心、滋阴和阳，其临床总有效率为84%?93%。
处方7黄连甘草汤黄连、炙甘草各10g；上药水煎次,少量多次频服，每日1剂，连用7天为1疗程。清心泻火；主治各种原因引起的阵发性心动过速。有人报道，用此方治疗4例顽固性快速型心律失常，其中包括反复发作的阵发性心动过速36例。结果显效19例、改善1例，对4例频发的房性期前收缩，显效例、改善例。此方始载于《症因脉治》，称为“泻心汤”，能“治心火乘金、内伤胸痛、左寸洪数”等。现代医学临床和实验研究已证明，黄连有效成分小檗碱具有显著抗心律失常的作用；而且，小檗碱对氯化钙和乌头碱诱发的小鼠室性早搏、室性心动过速、心房颤动、心室颤动均有对抗作用。黄连的这种作用机制，可能与本品能降低心肌自律性、延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期有关。
处方8黄连温胆汤茯苓18g，半夏1g，陈皮10g，黄连9g，枳实、胆南星、甘草各6g；上药水煎次，分次口服，每日1剂，连用周为1疗程。化痰泻火，行气消滞；主治室性期前收缩，及痰郁火扰所致的怔忡、心悸患者。有人报道，用此方治疗室性期前收缩65例，对于16例功能性室性期前收缩均有效，治愈者14例；对18例冠心病的期前收缩，治愈者13例、好转者3例；对16例心肌炎后遗症的期前收缩，治愈者13例、好转者1例；对11例高血压心脏病的期前收缩，治愈者8例、好转者例；对4例风湿性心脏病的期前收缩，治愈者3例、好转者1例。临床总有效率达9%。
处方9黄连生脉饮黄连5?10g；苦参15?0g，黄芪0g，麦冬、当归各10g，五味子6g，党参、丹参、酸枣仁各15g；上药水煎次，每日分早、中、晚3次口服，每日1剂，连用7天为1疗程，以服药?4个疗程为宜。患者气虚明显时，须将党参换为人参5g并加入炙甘草6g同煎；患者出现胸闷憋气时，宜加用瓜萎皮、郁金；心绞痛明显时，须加用延胡索、水蛭各5g。益气养阴，清心活血；主治期前收缩。用此方治疗期前收缩例，治疗总有效率可达86%。还有人报道，使用本方治疗心气虚证的总有效率为96%,治疗气阴两虚证的总有效率为78.5%。此方源于生脉饮加黄芪，从而增强了补气作用；辅以苦参、黄连等尚能清心复脉，佐以丹参、当归，即可养血活血，共奏益气滋阴、清心活血和复脉之功效。
处方10半夏莒蒲屑生半夏、石菖蒲各等分。上药研极细末，密封贮瓶备用。使用时取末少许，吹入患者鼻腔，取嚏3～8次。开心气，调心律；主治阵发性心动过速。有人报道，用此方治疗室上性心动过速14例，患者尚无其他严重的心脏合并症，临床中多次采取按压眼球或颈动脉窦操作治疗无效，取嚏5?10次，已有13例恢复正常，1例无效。早在《金匮要略》就有用菖蒲屑吹鼻孑1中治“小儿卒死”记载。《备急千金要方》和《肘后备急方》都有用半夏末吹鼻治“卒死”方。通常认为二药不仅能苏醒神志，还可能具有激发经气而起到调控心律的作用。
处方11疏郁宁心汤郁金、法半夏、丹参、酸枣仁各10g，黄连5g，炙甘草15g；上药加水ml浸泡0min，每剂水煎次，分次口服；每日1剂，连服30天为1疗程。行气活血，清化痰热，安神定悸；主治痰热型心律失常。有人报道，以此方治疗心律失常例，其中包括冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、风湿性心脏病等原因引起的房性、室性、交界性期前收缩，以及室上性心动过速、窦性心动过速等。结果显效34例、有效66例，临床总有效率约9%。方中丹参能养血活血，酸枣仁能养心安神，郁金可行气解郁、活血清心，黄连能清心泻火、宁神平悸，半夏可以燥湿化痰，炙甘草能养心清热并调和诸药。
处方1升心率汤黄芪、丹参0g，补骨脂、附子（先煎）各10g，降香5g，肉桂3g。附子先煎h，与余药共煎0min，滤出药液ml；次煎0min，滤出药液ml，混匀后分次口服；每日1剂，连服1天为1疗程。温阳益气，化瘀通脉；主治缓慢型心律失常。曾有报道，用此方治疗缓慢型心律失常36例，其中包括严重窦性心动过缓、病态窦房结综合征（病窦）、可疑性病窦或房室传导阻滞等。依中医辨证分型，包括阳虚夹瘀6例、气虚夹瘀17例、气阳两虚夹瘀13例。最终治疗结果显示，显效18例、有效15例，总有效率达9%。经治后患者胸闷、头晕平均消失时间为6.5天；治疗后心率平均每分钟提升1次。方中附子能温心肾之阳气，补骨脂可助附子温阳，肉桂能温经散寒，黄芪可补益心气，丹参能活血化瘀，降香可散瘀止痛。诸药伍用能振奋阳气、补益心气，故可以改善患者的窦房结自律性和传导功能。
处方13益气活血通阳方桂枝18g，丹参0g，红参6g，白术1g，茯苓15g，炙甘草8g；上药水煎次，分次口服，每日1剂。患者肢冷汗出明显时，宜加用制附片；若伴胸闷、心悸失眠时，尚可加用炒酸枣仁、合欢皮和瓜蒌皮等。益气活血，温通心阳；主治心脾阳虚型房室传导阻滞。已有报道，以此方治疗房室传导阻滞0例，心电图改变全部恢复正常，患者所有临床症状消失，平均治疗时间16.5天。
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