朋友们有没有发现，平时接触的心电图，总有一些和经典的图谱有种似是而非的感觉，常常给下诊断带来些不便。以下小编给大家介绍一个鉴别小技巧。
先浏览一份心电图
58岁男性，上腹痛3天余就诊（图1，点击放大）
按上次介绍的分析顺序来读这份图。
（点击我温习回顾）
P波：PII导联时限90ms，电压0.21mV
PR间期ms
AVR、AVF倒置，其余导联直立
PP间期均齐
QRS波：时限ms；终末端可见切迹、顿挫
Rsr`：I；RS:II、rsr`S：III、aVF、V1
QR：aVR；qrsr：AVL
RSR：V2、V3；Rs：V4-V6
ST段：上斜型，未见明显异常偏移
T波：未见异常
U波：未见异常
以上分析可以看出：P波未见异常，PR间期在正常范围内（~ms），主导节律为窦性；ST-T-U也未见异常；问题主要在于QRS波，时限正常范围（80ms~mS），但出现很多复波，II、III、AVF、还有V1-V3导联。
经典的不完全右束支阻滞图形，V1导联呈rsR`（第1峰小于第2峰）、R型，而这一份图V1导联呈Rsr`、S型（或呈Rs型，R波顿挫波），不符合，怎么办？
给大家介绍一个小技巧，当V1~V3导联QRS波形态与常见诊断图形不同时，可以将V1-V3导联连接的位置上、下移位1或2个肋间隙，很多时间经典的图形就出来了（如：不完右、rS波、Brugada波等）。
不同疾病移位方向不一样，对于不完全性右束支图形操作方法是上移。
重新记录一份心电图，V1-V3导联上移一个肋间隙，如图2
（图2，点击放大）
V1、V2导联的QRS波形态，变成rsR`型（第1峰小于第2峰），这不就是经典的不完全右束支阻滞吗！诊断出来了。（操作提示，当上移1个肋间图形很明显，毋需再移2个肋间隙。）
参考诊断：窦性心律，不完全性右束支阻滞，心电轴左偏，碎裂性QRS波（II、III、AVF）。
（下壁QRS复合波分解，请移步底下留言）
到此，朋友们你会了吗？
另一份心电图，如下：
21岁男性，平素体健（图3，点击放大）
V1导联QRS波呈rS型，V2导联呈Rsr`型，不像右束支图形。将V1-V3导联上移一肋间隙，录图：
（图4，点击放大）
是不是山重水复疑无路,柳暗花明又一村
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