3月12日晚上8:30,家住大凹子村的李先生因胸痛难忍,家人驱车送至我院急诊科就诊,急查心电图示急性下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞,急请心内科住院总会诊,肖纯平查看患者后,诊断“急性心肌梗死”明确。当时患者合并低血压,心率偏慢,生命垂危,需急诊手术。
肖纯平医生立即请示心内科主任陈昌国后,遵陈主任指示给予心梗一包药口服及肝素静推,同时启动急性心梗绿色通道,绕行CCU直接送至介入导管室。
现场直击
刚送入导管室,患者突发心室颤动,一过性意识丧失。陈主任和导管室护士立即进行心肺复苏并进行电复律,1分钟抢救,患者恢复意识。
急诊行冠脉造影示冠状动脉三支血管,为右优势型,右冠血管近段完全闭塞,血流中断。窦房结的血液60%由右冠状动脉供给,40%由左旋支供给,李先生的右冠近段闭塞。这意味着他窦房结的血液供血受阻,故发病时出现慢心率症状。
紧急开通“犯罪血管”(医学专业术,意为:血管粥样硬化、斑块活动或血栓形成,甚至完全堵塞管腔引起脑、心肌缺血坏死的血管),李先生胸痛症状几乎完全缓解,血压、心率恢复正常,随后送入CCU病房继续治疗。
李先生入院至急诊手术冠脉犯罪血管开通时间仅用35分钟(国家急性心肌梗死介入治疗标准时间小于90分钟)。